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工商時報【賴冠愷（新光醫院 一般外科暨外傷科 主治醫師）】

乳癌篩選檢查，在國健局長期宣導下已越來越被國人所熟知，也越來越多婦女知道45歲到70歲之間每兩年可以去醫院櫃檯直接安排免費乳癌篩選檢查，在台灣實在是太多過於忙碌的婦女同胞，因此有了便捷的巡迴車式乳癌篩檢讓忙碌不再是藉口。

想必廣大忙碌的台灣婦女在百忙之中抽空做完乳癌篩選檢查後，就覺得心安已交差了事，等兩三年後再做就好了；但收到結果通知書寫著「乳癌篩檢結果異常，請儘速回一般外科門診安排進一步檢查」，大部分就會突然覺得眼前一片黑暗，為什麼老天爺要對蠟燭兩頭燒的善良台灣婦女這麼殘忍，想跟老公討論但話到嘴邊就決定吞下去，立刻網路掛號一般外科門診默默準備自己承受這一切。

我在這邊首先要先糾正莫名根深蒂固的謬思：「乳癌篩檢正常→健康；乳癌篩檢異常→乳癌」，這個說法絕對是錯的；精確地說應該是「乳癌篩檢正常→沒有可疑鈣化；乳癌篩檢異常→有可疑鈣化或看不清楚。」乳癌篩檢是用乳房攝影技術針對乳房自我檢查沒有異狀的女性，去篩選出潛在的高危險族群去做後續的診察。

乳房攝影檢查和乳房超音波都是檢查乳房重要的利器，但兩者有團購熱門產品很大根本上的不同，乳房超音波是可以針對乳房腫塊和乳腺組織去做詳細檢視評估，乳房攝影主要去偵側可疑鈣化點的有無。

乳癌篩檢的目的就是要從外觀上完全正常沒有異狀的人中，藉由簡便的檢查方式，抓出可能已有疑似乳癌表現的少數族群去醫院進行完整的評估診察。因為外觀上完全正常的情況下，不可能沒有不舒服的情況下在忙碌生活中挪出時間來醫院看醫師，但是乳房攝影若看到有可疑鈣化表現，就應該積極的去做細針抽吸甚至外科手術切除可疑部位，因為根據統計這些外觀正常但已可疑鈣化表現的婦女，其中約20％最終診斷是早期乳癌。

至於所謂的「看不清楚」，其實在門診診間是最常遇到的，但是通知書上都使用文言文敘述方式，也就是「請儘速回一般外科門診安排進一步檢查」。一般來說，看不清楚的時候該怎麼辦呢？就是想辦法看清楚！乳房檢查的兩大利器－－乳房攝影檢查跟乳房超音波，乳癌篩選檢查也就是乳房攝影做完後看不清楚，通常是做乳房超音波或是單側局部放大高畫素乳房攝影檢查，把原本看不清楚的部分搞清楚就好。但是一張薄紙的通知郵件要寫得夠聳動才會讓忙碌的台灣婦女乖乖的掛一般外科門診去作檢查。希望看完這次專欄以後如果收到這樣的結果通知郵件，別再抱怨老天爺或是暗自啜泣，而是盡快抱著正確的心態看門診安排檢查，一起來把不清楚的部分看個清楚吧！

華爾街日報報導，川普是個擅長交易的生意人，競選時說要對付中國，中國則是懷有歷史屈辱感的經濟強權，領導人也誓言讓中國再度強大；彼此妥協的前景看似黯淡，但因為雙方相爭會造成的損失比他們對外承認的多，所以外界有樂觀的理由。只不過兩國大企業可能成為談判中的犧牲品。

中國國家主席習近平在達沃斯世界經濟論壇演講時說得很清楚，中國需要貿易。此事半分不假，儘管在2016年第3季，中國對美國的商品淨出口僅占國內生產毛額的2.6%，為10年前的一半，但目前中國房市需求處於巔峰，出口下滑，加上國營事業效率不彰，都使債務不斷擴大。

中國國營事業有很大一部分，近似習近平在達沃斯批評保護主義所用的隱喻─鎖起來的「黑暗房間」。為了給改革者提供彈藥，中國需要更多而非較少的外資。緊張關係升高的時機也不利於習近平，他希望今秋能主導選定中共的下一代接班人。經濟學家預估，川普若對中國產品課徵45%的關稅，中國的成長將減少約1到3個百分點，意味失業率會在最不恰當的時機激增，迫使北京當局進行另一輪難以負擔的刺激政策。

就美國而言，對中國的出口僅占總出口的8%，遠低於對加拿大的20%和墨西哥的13%，但卻模糊了一大痛點：波音有13%的營收來自中國，蘋果的銷售則有五分之一仰賴該市場。

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